山村留守老人 看病難怎解決
在村子里擺一張桌子，就是醫(yī)生的診療臺。 核心提示 泉州市德化、安溪、永春等偏遠(yuǎn)山村留守老人年齡偏大，對醫(yī)療保障的需求也大，但這些山村距離鎮(zhèn)區(qū)、縣城較遠(yuǎn)，交通不便，醫(yī)療條件相對缺乏，留守老人平時頭疼腦熱，村里有衛(wèi)生所的還好，如果沒有衛(wèi)生所，就要自己走好幾個小時的路去鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病或托人到鎮(zhèn)里買藥。公共醫(yī)療無法全面覆蓋偏遠(yuǎn)山村，這個問題該如何解決？連日來，記者對此進(jìn)行調(diào)查。 □記者 陳明華 通訊員 李宏圖 孫延燕 許蒼松 文/圖
醫(yī)護(hù)人員爬山進(jìn)村入戶 現(xiàn) 狀 山村留守老人 就醫(yī)遠(yuǎn)且難 德化、永春、安溪等部分偏遠(yuǎn)山村由于缺少衛(wèi)生所、鄉(xiāng)村醫(yī)生，留守老人看病、買藥只能到鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣醫(yī)院，這對行動不便且年齡較大的老人來說，是個大難題。 7位病殘留守老人 買藥需托人到鄰村 德化縣美湖鎮(zhèn)斜山村在大山深處，與三明市大田縣濟(jì)陽鄉(xiāng)大墘村相鄰，村里沒有衛(wèi)生所。斜山村地處偏僻，到德化縣城開車要1個多小時，距離美湖鎮(zhèn)區(qū)也有一二十公里，且道路崎嶇陡峭難行。 在斜山村往大墘村的村道旁一棟破舊老宅里，住著6位老人，他們年齡最大的93歲，最小的也有75歲。6人分別是80多歲的陳興祝、陳示老兩口，87歲的陳景接、93歲的涂摳老兩口和78歲的陳成珠、75歲的林蔥老夫妻。陳景接老大爺雙目失明，他的老伴身體也不好。林蔥阿婆常年臥病在床，陳成珠也需要常年服藥。在這棟老宅后方半山上，還住著一位78歲老人——患有哮喘的陳瓊琚。這7位老人有一個共同身份——留守老人，他們的子女為了謀生和下一代的教育等原因，早已到德化縣城或外地工作。 由于村里沒有衛(wèi)生所，7位老人看病、買藥都不容易，平時用藥也靠子女從縣城帶回來。病情嚴(yán)重了，只能讓子女接到縣城或鎮(zhèn)里的醫(yī)院治療。這7位老人行動都不大方便，有時臨時要買點藥，只能托鄰居林愛華到5公里外的大墘村衛(wèi)生所購買。 到衛(wèi)生院拿藥 走路往返7小時 雷峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長林文棟清楚地記得，2016年年底的一天上午7點40分，距離8點鐘上班還有20分鐘，他剛到衛(wèi)生院，就看到一位老人已在門口等候。詢問后方才知道，這位老人是雷峰鎮(zhèn)薦解村的周老伯，當(dāng)年68歲。老人說他不懂得坐車，也不會騎摩托車，凌晨4點多就從家里出發(fā)，走了3個多小時才到衛(wèi)生院。周老伯說他患有高血壓，讓醫(yī)生趕緊給他看一下拿點藥，他還要趕回家。 “當(dāng)時我很心酸，老人看個病往返要走差不多7個小時。”林文棟趕緊開門給老人檢查，并讓藥房抓藥。 薦解村是雷峰鎮(zhèn)較偏遠(yuǎn)的村子，距離鎮(zhèn)區(qū)有28公里，而且村子由3個角落組成，3個角落呈三角形分布，相互都隔有七八公里，往來很不方便。 雷峰鎮(zhèn)格后村地處偏僻，全村人口有950多人，但常住人口只有100多人，大多是留守老人。村黨支部書記、主任林和級介紹，這些留守老人住得很分散。雖然該村有鄉(xiāng)村醫(yī)生，但這位醫(yī)生已70多歲了，且患有慢性支氣管炎，無法像年輕時那樣翻山越嶺為村民看病，而且村里也沒有班車去鎮(zhèn)區(qū)。 張粉阿婆的房子在格后村蕉坑角落，孤零零的一棟建在半山腰上。她患有高血壓，以前看病、檢查都要去鎮(zhèn)衛(wèi)生院，基本上每個月要去一次，來回要走兩個多小時。 偏僻山村老人看病 要走11公里山路 永春縣蓬壺鎮(zhèn)都溪村是個小山村，村里有留守老人300多人。在2018年11月之前，由于村里沒有衛(wèi)生所，留守老人們要看病，最近的是11公里外的蓬壺鎮(zhèn)衛(wèi)生院。而這11公里路程中有8公里是多彎且狹窄的山路。 據(jù)本社記者、市派都溪村第一書記豐曉飛介紹，2018年11月，都溪村衛(wèi)生所開張，但這個衛(wèi)生所也不是每天都開診。由于要兼顧附近幾個村子，醫(yī)生只能每兩天到都溪村衛(wèi)生所工作半天，但這對當(dāng)?shù)卮迕袢允且淮蟾Ｒ簦驗樗麄儾挥迷倥艿?1公里外的鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病了。
山村很多留守老人住在半山腰 困 難 沒有車輛沒有補(bǔ)貼 醫(yī)護(hù)人員自掏腰包 巡回醫(yī)療服務(wù)進(jìn)村送醫(yī)送藥，定時、定村、定人，無論是節(jié)假日還是刮風(fēng)下雨，雷峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員已堅持了一年多。方便了留守老人，但卻苦了自己，沒有車輛，他們就私車公用；沒有油補(bǔ)、餐補(bǔ)，他們就自掏腰包…… 雨天路滑 差點摔倒 鄭德思所帶的團(tuán)隊從今年開始要負(fù)責(zé)雷鋒、蕉溪、朱紫、肖坑、薦解、格后、溪美等7個村，每個月每個村要去一天，也就是說，每個月他有7天要帶著醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)村。 送醫(yī)下鄉(xiāng)進(jìn)村，方便了留守老人，卻苦了醫(yī)護(hù)人員。有些山村路途遙遠(yuǎn)，道路崎嶇不好走，醫(yī)護(hù)人員很容易暈車。護(hù)士方小青懷孕時還堅持下鄉(xiāng)，結(jié)果有一次因道路太彎暈車，加上妊娠反應(yīng)，一路上吐得厲害，剛到村她就趴在桌子上起不來。但只休息了一會兒，老人們來看病，她還是臉色蒼白地起來為老人們服務(wù)。 2月22日，鄭德思在肖坑村出診時，一位80多歲的老大爺走上前說，他老伴膝關(guān)節(jié)疼痛，沒辦法走過來，有沒有藥，給他抓一點。沒有看到病人，無法用藥，于是他就帶著藥箱，和老人一起去他家。老人的房子在半山腰，小路非常陡峭，鄭醫(yī)生和老人一起走了十四五分鐘才到老大爺?shù)募依铩?/p> 老大爺?shù)睦习榱_況阿婆，今年已80多歲，鄭醫(yī)生經(jīng)過檢查了解到，羅阿婆的膝關(guān)節(jié)疼痛是老傷導(dǎo)致。經(jīng)過治療后，鄭醫(yī)生給老人抓了一些藥。由于剛下過雨，小路濕滑，鄭醫(yī)生下山時，兩次差點摔倒。 私車公用為老人服務(wù) “醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)村，完全是我們的醫(yī)護(hù)人員懷著滿腔熱情。”林文棟說，由于沒有專項經(jīng)費及相關(guān)制度問題，衛(wèi)生院沒有車送醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)村，而且大多數(shù)村并沒有通公交車。加上還要攜帶設(shè)備、藥品，醫(yī)療團(tuán)隊只能開自己的私家車去。然而，衛(wèi)生院不僅無法給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，連油費都沒辦法報銷。 鄭德思每次都是開著自己的小車，載著同事和醫(yī)療器械、藥品下村。由于山路路況差、塵土多，每次下村回來都要洗車，“洗車費25元，油錢什么的都要自己掏腰包。” 去年雷峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有三支巡回醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊，但到今年只剩下兩支。鄭醫(yī)生和另外一支團(tuán)隊只能增加服務(wù)的村子，“去年服務(wù)4個村，今年要負(fù)責(zé)7個村。” 除了用車，醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊的用餐也比較麻煩。有時自己買些菜，到村干部或鄉(xiāng)村醫(yī)生的家里煮著吃，有時只能吃泡面、啃面包。 “我們不容易，但留守老人們更不容易。”鄭德思說，留守老人有需要，是他們參加這個活動的最大動力。
巡回醫(yī)療服務(wù)進(jìn)村方便留守老人就近就醫(yī) 創(chuàng) 新 巡回送醫(yī)進(jìn)村 醫(yī)療“圩日”受捧 為了緩解山村留守老人看病難問題，德化縣雷鋒鎮(zhèn)創(chuàng)新服務(wù)方式，開展巡回醫(yī)療服務(wù)進(jìn)村。進(jìn)村日成為各村的醫(yī)療保健“圩日”，留守老人在家門口就可以看病、拿藥，不僅少走路，還可以省下不少錢。 免費送醫(yī)進(jìn)村受歡迎 雷峰鎮(zhèn)有14個村，總共127個自然村，分布零散，老幼留守人員多。其中長基村、薦解村、上寨村、雙芹村等距離鎮(zhèn)衛(wèi)生院13公里-26公里不等。各村沒有開通客車、公交，大山里的留守老人、慢病患者就診十分不便，到鎮(zhèn)衛(wèi)生院購藥、看病雇車費用約50元－60元/次，走路要花好幾個小時。林文棟和同事們經(jīng)過討論后，決定組建巡回醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊（以下簡稱“醫(yī)療團(tuán)隊”）免費送醫(yī)進(jìn)村入戶。 2017年5月，雷峰衛(wèi)生院的醫(yī)療團(tuán)隊開始送醫(yī)進(jìn)村，一開始是還不定時、不定地點進(jìn)行。醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)村的做法，深受留守老人們的歡迎，每到一個地方，老人們知道后都會聚集過來尋醫(yī)問藥，“每次老人們都會問我們下次什么時候來。”從2017年11月開始，衛(wèi)生所的醫(yī)護(hù)人員分成3個醫(yī)療團(tuán)隊劃片區(qū)，每月固定時間帶著醫(yī)療器械和藥品進(jìn)村入戶。例如每月7日，無論是節(jié)假日還是工作日，風(fēng)雨無阻，醫(yī)療團(tuán)隊都會到雙芹村，給老人們提供醫(yī)療服務(wù)。 每一個醫(yī)療團(tuán)隊從都由一位主治醫(yī)師帶隊，組員由衛(wèi)生院醫(yī)生、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生和村健康助理員組成。這個組合基本上遇到常見病和慢性病都可以處置。醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)村，除了給老人看病送醫(yī)，公共服務(wù)也是大頭，醫(yī)護(hù)人員還要進(jìn)行留守老人高血壓、糖尿病等慢性病管控及孕婦管理等工作，成為留守人員的家庭醫(yī)生。 入戶為困難群眾看病 漸漸地在各村形成了“醫(yī)療趕圩日”，每到這個日子，留守老人就會早早來到設(shè)在村部或者村衛(wèi)生所的醫(yī)療點，找醫(yī)生看病、檢查、拿藥。 “你們來啦，歡迎歡迎。”記者到時，家住肖坑村上洋角落的陳民阿婆正在雞圈旁和水泥，修補(bǔ)雞圈的破洞。陳阿婆的家是一棟沒有裝修的磚混結(jié)構(gòu)房，平時兒子都在縣城工作，就她一個人在家里生活。在陳阿婆端茶盤時，記者注意到她的雙手多處指關(guān)節(jié)已經(jīng)變形。雷峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院主治醫(yī)師鄭德思是其中一個醫(yī)療團(tuán)隊的負(fù)責(zé)人，肖坑村是他的服務(wù)范圍，他介紹陳阿婆患有高血壓和類風(fēng)濕。 陳阿婆家距離鎮(zhèn)衛(wèi)生院大約10公里，她以前去衛(wèi)生院拿藥，要從家里走20分鐘的路到縣道，然后再搭過路班車到鎮(zhèn)區(qū)。由于高血壓要長期吃藥，她以前每個月都要來回走一趟，要么就讓兒子從縣城帶藥回來。自從2017年，衛(wèi)生院的醫(yī)生到村里來給他們看病后，她就不需要再跑來跑去了。每個月22日，醫(yī)生們準(zhǔn)會來，她就算好日子到村部，請醫(yī)生量血壓檢查，然后再拿下一個月的藥。 “醫(yī)生每個月都來關(guān)心我，真的非常開心。”肖坑村的方秀阿婆今年69歲，她3歲時生了一場病，導(dǎo)致雙目失明，是村里的低保戶，也是醫(yī)療團(tuán)隊送醫(yī)入戶的對象之一。客人的到來讓她非常開心，方阿婆說，她以前很少去看病，有時頭暈，以為是勞累過度，只知道躺著休息。2017年，醫(yī)療團(tuán)隊下鄉(xiāng)后，醫(yī)生到家里給她檢查，發(fā)現(xiàn)她有高血壓。“降壓藥不能停，每天都要吃才會控制住。”鄭醫(yī)生在離開前再次叮囑方阿婆要按時吃藥，下個月他們還會把藥帶過來給她。 老人開“專車”接送病人 退休教師、今年76歲的鄭國經(jīng)是雷峰鎮(zhèn)長基村石城角落石城老人會會長。 長基村石城角落有60歲以上的老人90多人，其中常住在村里的有三四十人，他們大多已七八十歲。鄭國經(jīng)說，以前老人們有小病小痛，能拖就拖，往往小病拖成大病。 鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)村，深受老人們的歡迎。鄭國經(jīng)說：“醫(yī)生們那么熱心，身為老人會的負(fù)責(zé)人，我也要盡一下責(zé)任，幫幫忙。”每逢醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)村的日子，他都會特地從縣城的家里開車回石城角落，幫忙將行動不便的老人載到村部看病、檢查，結(jié)束后再將他們載回家。 對 策 強(qiáng)化一所多村建設(shè) 推廣巡回送醫(yī)進(jìn)村 為了破解偏僻山村留守老人看病難問題，相關(guān)部門也進(jìn)行了積極的探索，如完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生所建設(shè)、推廣巡回醫(yī)療服務(wù)，讓老人小病、慢病就近就醫(yī)管理，不僅方便留守老人，還可以給大醫(yī)院分流。 實行一所多村 小病就近醫(yī)治 德化、永春、安溪等地的偏遠(yuǎn)山村，很多村子留守人員只有一兩百人，甚至幾十人。人口少，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所人流量少，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低。因此，每個村都設(shè)立衛(wèi)生所、安排鄉(xiāng)村醫(yī)生不現(xiàn)實。 據(jù)介紹，為了改善偏遠(yuǎn)山村醫(yī)療條件，從2017年開始，德化、永春、安溪等地均強(qiáng)化村衛(wèi)生所片區(qū)建設(shè)，在常住人口少的偏遠(yuǎn)山村以“一所多村”的原則推行村衛(wèi)生所建設(shè)，整合周邊幾個村的醫(yī)療資源，重點扶持一個衛(wèi)生所和一兩位留守鄉(xiāng)村醫(yī)生，讓這一兩位鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)幾個村的基礎(chǔ)醫(yī)療保障，使得這幾個村的留守老人小病可以就近醫(yī)治。以德化縣為例，在該縣191個行政村中，有71個衛(wèi)生所與其他村合并，其中兩村一所29個、三村一所12個、四村一所6個；永春都溪村也是和另外幾個村共設(shè)一個衛(wèi)生所。 德化桂陽鄉(xiāng)洪田村第一衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生李茂勝，在這個距離縣城50多公里遠(yuǎn)的山村，默默守護(hù)鄉(xiāng)民20多年。目前洪田村和附近幾個村的大部分村民都是老年人，老人們生病都打電話找他。李茂勝出診的次數(shù)相當(dāng)多，他粗略統(tǒng)計，一年出診達(dá)到300多次，有時候一天要出診四五次。 公共衛(wèi)生進(jìn)村 彌補(bǔ)村醫(yī)不足 2018年，雷峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡回醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊進(jìn)村入戶為留守老人診療2169人次，為糖尿病高血壓等慢病患者送藥入戶785人次，有效緩解了留守老人看病難的問題，解決了這些老人出門在外打工子女的后顧之憂。 德化縣衛(wèi)生健康局黨組書記、局長連婷常年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，她對山村留守老人就醫(yī)難的問題也深有感觸。2017年，經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，德化有20%左右的留守老人，長期住在鎮(zhèn)村，這些留守老人看病拿藥非常不容易。她在南埕鎮(zhèn)工作時，每逢圩日，都會和鄉(xiāng)親們一起趕圩。而衛(wèi)生院是她最為關(guān)注的地方，她還記得有一次，一位留守老人生病，但他坐班車會暈車，只能請鄰居騎摩托車載他來。而且這位老人患的是慢性病，要長期治療服藥。 公共衛(wèi)生無法抵達(dá)偏遠(yuǎn)山村，留守老人看病拿藥難該如何解決？雷峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的巡回醫(yī)療服務(wù)送醫(yī)進(jìn)村入戶無疑是好方法之一。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建的巡回醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊，攜帶基本藥物和常用醫(yī)療設(shè)備，通過定點、定時、定人到各自然村開展巡回醫(yī)療，方便留守老人就診看病，給老人們提供醫(yī)療保障，這能夠極大地補(bǔ)充鄉(xiāng)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生不足等問題。 據(jù)介紹，目前，德化縣正將巡回醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊的做法在全縣范圍推廣，并通過協(xié)調(diào)工作經(jīng)費、設(shè)立考核機(jī)制等進(jìn)行規(guī)范化管理。 |
